轮椅的构造
普通轮椅一般由轮椅架、车轮、制动装置、座椅四部分组成。如图所示，分别描述了轮椅各主要部件的功能。
大轮子：承载主要重量，车轮直径有51.56.61.66cm等，除少数因使用环境要求采用实心轮胎外，其余均采用充气轮胎。
小轮子：轮子直径有12、15、18、20厘米等多种规格。小直径的轮子更容易通过小障碍物和特殊地毯。然而，如果直径过大，整个轮椅占用的空间会增大，移动不便。通常情况下，小轮在大轮之前，但下肢瘫痪者使用的轮椅，小轮往往在大轮之后。操作时，应注意确保小轮的方向与大轮垂直，否则容易翻倒。
轮辋：轮椅独有，直径一般比较大的轮辋小5cm。偏瘫单手驾驶时，可再加一个直径较小的轮辋供选择。轮辋一般由患者直接推动。如果功能不佳，可按以下方式进行改造，使其更易于驾驶：
- 在手轮边缘表面添加橡胶以增加摩擦力。
- 在手轮圈周围添加按钮
- 水平推力旋钮。用于 C5 脊柱损伤。此时肱二头肌力量充足，双手置于推力旋钮上，屈肘即可推动推车前进。如果没有水平推力旋钮，则无法推动。
- 垂直推钮。当因类风湿性关节炎导致肩部和手部关节活动受限时使用。因为此时无法使用水平推钮。
- 加粗按压旋钮。适用于手指活动严重受限、难以握拳的患者。也适用于骨关节炎、心脏病患者或老年患者。
轮胎：有实心、充气、内胎、真空胎三种。实心胎在平地上跑得比较快，而且不容易爆胎，推起来容易，但是在不平的路面上震动很大，卡在跟轮胎一样宽的沟里拔不出来；充气内胎比较难推，容易扎破，但是震动比实心胎小；真空充气胎坐着比较舒服，因为真空胎的内胎不会扎破，里面也是充气的，但是推起来比实心胎困难。
刹车：大轮子应该在每个轮子上都安装刹车。当然，当偏瘫的人只能用一只手时，就必须用一只手来刹车，但你也可以安装一个延长杆，以便操作两侧的刹车。
刹车有两种类型：
缺口制动器此刹车安全可靠，但较费力。调整后可在斜坡上刹车。若调整至1级，无法在平地上刹车，则无效。
拨动制动器它利用杠杆原理，通过多个关节进行制动。其机械优势比槽口制动器更强，但失效速度更快。为了增加患者的制动力，通常会在制动器上加装一根延长杆。然而，如果不定期检查，这根延长杆很容易损坏，可能会影响安全。
座位:高度、深度和宽度取决于患者的体型，材质也取决于病情。一般深度为41、43厘米，宽度为40、46厘米，高度为45、50厘米。
座垫: 为避免压疮，请密切关注您的护垫。如果可能，请使用蛋格垫或Roto护垫，它们由一大块塑料制成。它由大量直径约5厘米的乳头状塑料空心柱组成。每个柱子柔软且易于移动。患者坐上去后，受压面会变成大量的受压点。此外，如果患者轻微移动，受压点会随着乳头的移动而变化，从而不断变换受压点，避免患处频繁受压而导致压疮。如果上方没有软垫，则需要使用厚度为10厘米的分层泡沫。上层应为0.5cm厚的高密度聚氯甲酸酯泡沫，下层为同性质的中密度塑料。高密度的起支撑作用，中密度的柔软舒适。坐位时，坐骨结节所受压力很大，往往超过正常毛细血管短压的1-16倍，容易发生缺血，形成压疮。为了避免此处受压过重，常常在相应的垫子上挖出一块，让坐骨结构得到抬高。挖出时，正面应在坐骨结节前方2.5cm处，侧面应在坐骨结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖出后垫子呈凹状，以缺口为口。如果将上述垫子与切口配合使用，可以相当有效地预防压疮的发生。
脚部和腿部休息:腿托可以是横置式，也可以是双侧分体式。对于这两种支撑类型，最好使用可以向一侧摆动且可拆卸的支撑。必须注意脚托的高度。如果脚托过高，髋关节屈曲角度会过大，更多的重量会压在坐骨结节上，容易导致该处出现压疮。
靠背：靠背分为高靠背和低靠背、可倾斜和不可倾斜两种。如果患者的平衡能力和躯干控制能力良好，可以选择低靠背轮椅，以便患者有更大的活动范围。否则，请选择高靠背轮椅。
扶手或臀部支撑：一般高出椅面22.5-25cm，有的臀托可以调节高度。还可以在臀托上放一块膝上板，方便阅读、用餐。
轮椅的选择
选择轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。轮椅使用者主要承受重量的部位在臀部坐骨结节周围、股骨周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位的宽度、座位的深度、靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会影响乘坐者受压部位的座位血液循环，有可能导致皮肤擦伤，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。
选择时应注意的问题：
座椅宽度：测量坐下时臀部或裆部的距离，加5cm，即坐下后两边会有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅困难，臀部及大腿组织受压；座位太宽，坐稳困难，轮椅转动不便，四肢容易疲劳，进出车门困难。
座椅长度：测量坐下时从后臀部到小腿腓肠肌的水平距离。从测量值中减去6.5cm。如果座椅太短，重量将主要落在坐骨上，这可能对局部造成过大的压力；如果座椅太长，则会压迫腘窝，影响局部血液循环，并且容易刺激该区域的皮肤。对于大腿较短的患者或髋、膝关节屈曲挛缩的患者，最好使用较短的座椅。
座椅高度：测量坐下时脚跟（或足跟）到腘窝的距离，并加上4cm。放置脚凳时，木板应距离地面至少5cm。如果座位太高，轮椅无法进入桌边；如果座位太低，坐骨承受过多的重量。
软垫为了舒适并防止褥疮，轮椅座椅上应放置坐垫。常见的坐垫包括泡沫橡胶坐垫（厚度5-10厘米）或凝胶坐垫。为防止座椅塌陷，可在坐垫下方放置0.6厘米厚的胶合板。
座椅靠背高度：椅背越高越稳定，椅背越低，上身及上肢的活动空间越大。
低靠背：测量从坐面到腋窝的距离（一只或两只手臂向前伸展），并从此结果中减去 10 厘米。
高椅背：测量从坐面到肩膀或靠背的实际高度。
扶手高度坐下时，上臂垂直，前臂平放在扶手上，测量从椅面到前臂下缘的高度，并加上2.5厘米。合适的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并使上半身处于舒适的位置。扶手过高，上臂会被迫抬起，容易疲劳。如果扶手过低，则需要上半身前倾才能保持平衡，这不仅容易疲劳，还会影响呼吸。
其他轮椅配件:为满足特殊病人的需求而设计，如增加手柄摩擦面、延长滑架、防震装置、在扶手上安装臀部支撑，或安装轮椅桌以方便病人进食、写字等。
轮椅维护
轮椅使用前及使用一个月内，检查各螺栓是否松动，如有松动应及时紧固。正常使用中，每三个月进行一次检查，确保各部件完好无损。检查轮椅上各紧固螺母（特别是后轮轴的固定螺母），如发现松动，需及时调整紧固。
轮椅在使用过程中若遇到雨水，应及时擦干。正常使用的轮椅也应定期用柔软的干布擦拭，并涂上防锈蜡，以保持轮椅长久光亮美观。
经常检查旋转机构的运动和灵活性，并涂抹润滑剂。如果由于某种原因需要拆卸24英寸车轮的轮轴，请确保重新安装时螺母已拧紧且无松动。
轮椅座架连接螺栓松动，不得拧紧。
轮椅的分类
普通轮椅
顾名思义，它是一种在普通医疗器械商店出售的轮椅。它的形状大致像一把椅子。它有四个轮子，后轮较大，并加装了一个手推轮。后轮上还加装了刹车。前轮较小，用于转向。轮椅后面我会加装一个翻斗。
一般来说，轮椅相对较轻，可以折叠和收起。
适合一般状况或短期行动不便人士，不适合长时间坐着。
从材质上来说，还可以分为：铁管烤漆（重量40-50公斤）、钢管电镀（重量40-50公斤）、铝合金（重量20-30公斤）、航天铝合金（重量15-30公斤）、铝镁合金（重量在15-30公斤之间）
特殊轮椅
根据患者的情况，有许多不同的配件，例如增强承重能力、特殊座垫或靠背、颈部支撑系统、可调节腿、可拆卸餐桌等。
既然叫特制，价格当然差别很大。使用上，由于配件较多，也比较麻烦。通常用于肢体或躯干变形严重或较重的人。
电动轮椅
这是一辆带有电动马达的轮椅
根据控制方式不同，有摇杆式、头部式、吹吸系统式、开关式等多种类型。
对于最终严重瘫痪或者需要移动较大距离的人来说，只要认知能力良好，使用电动轮椅是一个不错的选择，但需要较大的活动空间。
特殊（运动）轮椅
专门设计用于休闲运动或比赛的轮椅。
常见的有赛车的或者篮球的，跳舞用的也很常见。
总体来说，以轻便、耐用为特点，并采用不少高科技材料。
各种轮椅的使用范围及特点
目前市面上轮椅的种类繁多，按材质可分为铝合金、轻质材料、钢制等。又如按类型可分为普通轮椅和特殊轮椅。特殊轮椅又可分为：休闲运动轮椅系列、电动轮椅系列、座边轮椅系统等。
普通轮椅
主要由轮椅框架、车轮、刹车等装置组成
适用范围：
下肢残疾、偏瘫、胸部以下截瘫及行动不便的老年人
特征：
- 患者可以自行操作固定或可拆卸扶手
- 固定或可拆卸脚凳
- 外出或不使用时可折叠携带
根据型号和价格不同分为：
硬座、软座、充气轮胎或实心轮胎。其中：固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较便宜。
特殊轮椅
主要还是因为它的功能比较齐全，它不仅仅是残疾人、行动不便人士的代步工具，还具备其他功能。
适用范围：
高位截瘫患者及年老体弱多病者
特征：
- 代步轮椅的靠背与骑行者头部齐高，配有可拆卸扶手和扭转式脚踏板，脚踏板可升降和旋转90度，支架可调节至水平位置。
- 靠背角度可分段或连续调节至任意高度（相当于床的高度），使用者可以在轮椅上休息，头枕也可拆卸。
电动轮椅
适用范围：
适合高位截瘫或偏瘫但能用一只手控制的人使用。
电动轮椅采用电池供电，一次充电续航里程约20公里。有单手控制装置吗？可以前进、后退和转弯。室内室外均可使用。价格相对较高。
发布时间：2024年12月9日