近年来，氧疗在保健中的作用越来越受到人们的重视，氧疗不仅是医学上一种重要的医疗方法，也是一种时尚的家庭保健养生法。
什么是氧疗？
氧疗是通过增加吸入空气中的氧浓度来缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。
为什么需要氧气？
主要用于缓解缺氧时出现的头晕、心慌、胸闷、憋气等症状，也用于治疗重大疾病。同时，氧气还能提高人体抵抗力，促进新陈代谢。
氧气的作用
吸氧有助于改善血氧，帮助患者的呼吸系统尽快恢复正常。平时坚持氧疗，可以有效缓解病情。此外，吸氧可以改善患者的神经功能、机体的免疫功能以及机体的新陈代谢。
吸氧的禁忌症和适应症
吸氧没有绝对禁忌症
氧气适用于急性或慢性低氧血症，如：烧伤、肺部感染、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、肺栓塞、休克伴急性肺损伤、一氧化碳或氰化物中毒、气体栓塞等情况。
氧气原理
处方原则：氧气作为氧疗的专用药物，需有氧疗处方或医嘱。
降阶梯原则：对原因不明的严重低氧血症患者，应实行降阶梯原则，根据病情选择从高浓度到低浓度的氧疗。
目标导向原则：根据不同病情选择合理的氧疗目标。对于存在二氧化碳潴留风险的患者，建议氧饱和度目标值为88%-93%，对于无二氧化碳潴留风险的患者，建议氧饱和度目标值为94%-98%。
常用的氧气呼吸工具
- 氧气管
临床上最常用的氧气，氧气管吸入的氧气体积分数与氧气流量有关，但氧气管不能充分湿化，病人不能耐受超过5L/min的流量。
- 面具
- 普通面罩：可提供40-60%的吸入氧体积分数，氧流量不小于5L/min，适用于低氧血症，无高碳酸血症风险的患者。
- 部分再呼吸和非再呼吸储氧面罩：密封性良好的部分再呼吸面罩，当氧气流量为6-10L/min时，吸入氧体积分数可达35-60%。非再呼吸面罩的氧气流量至少须为6L/min。这类面罩不适用于存在二氧化碳潴留风险的慢性阻塞性肺疾病患者。
- 文丘里面罩：是一种可调节的高流量精准供氧装置，可提供24%、28%、31%、35%、40%、60%的氧气浓度，适用于伴有高碳酸血症的缺氧患者。
- 经鼻高流量氧疗装置：经鼻高流量氧疗装置包括鼻导管吸氧系统和空气氧混合器。主要用于急性呼吸衰竭、拔管、支气管镜检查等有创操作后的序贯氧疗。临床应用中，对急性缺氧性呼吸衰竭患者效果最为明显。
鼻氧管操作方法
使用方法：将氧气吸入管上的鼻塞插入鼻孔，将管子从患者耳后绕至颈前，戴在耳朵上
注意：氧气通过吸氧管供氧，最大速度为6L/min。降低氧气流量可减少鼻腔干燥不适的发生。吸氧管长度不宜过长，防止发生勒颈窒息风险。
鼻氧管的优缺点
鼻氧管吸氧的主要优点是简单方便，不影响排痰、进食，缺点是氧气浓度不恒定，易受病人呼吸影响。
普通面罩如何吸氧
普通口罩没有储气囊，口罩两侧有排气孔，吸气时可以使周围空气流通，呼气时可以将气体呼出。
注意：管路断开或氧气流量过低，会导致患者吸入氧气不足，并重复吸入呼出的二氧化碳。因此，应注意实时监测，发现问题及时解决。
普通面罩吸氧的优点
无刺激性，适合口呼吸患者
可以提供更恒定的吸入氧浓度
呼吸模式的改变不会改变吸入氧浓度
可湿化氧气，对鼻黏膜刺激小
高流量气体可促进面罩内呼出的二氧化碳的排除，基本不会出现二氧化碳的重复吸入。
文丘里面罩供氧法
文丘里面罩利用射流混合原理将环境空气与氧气混合。通过调节氧气或空气进气孔的大小，可产生所需Fio2的混合气体。文丘里面罩底部有不同颜色的夹带，代表不同的孔径。
注意：文丘里面罩由制造商采用颜色编码，因此需要特别小心地按照规定正确设置氧气流量。
高流量鼻导管法
以超过40L/min的流量提供氧气，克服了普通鼻导管和面罩因流量限制而导致的氧气流量不足的问题。氧气经过加热和湿化处理，可防止患者不适和老年损伤。高流量鼻导管可产生适度的呼气末正压。它可缓解肺不张，增加功能残气量，提高呼吸效率，减少气管插管和机械通气的需求。
操作步骤：首先将氧气管连接到医院氧气管路，将空气管连接到医院空气管路，在空气-氧气混合器上设定所需氧气浓度，并在流量计上调节流量，将高流量鼻导管连接到呼吸回路，确保足够的气流通过鼻塞。在给患者插管前，让气体加热湿化，将鼻塞放入鼻孔并固定套管（尖端不应完全封住鼻孔）
注意：在患者身上使用高流量鼻导管之前，应按照制造商的说明或在专业人员的指导下进行设置
吸氧为什么要加湿？
医用氧气是纯氧，气体干燥，不含水分。干燥的氧气会刺激患者的上呼吸道黏膜，容易引起患者不适，甚至造成黏膜损伤。因此，为了避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。
加湿瓶里应该加什么水？
湿化液应为纯净水或注射用水，可用冷开水或蒸馏水
哪些患者需要长期氧疗？
目前，长期吸氧的人群主要包括心肺功能不全引起的慢性缺氧患者，如中晚期慢阻肺患者、终末期间质性肺纤维化患者、慢性左心室功能不全患者等，老年人往往是这些疾病的主要受害者。
氧气流量分类
低流量吸氧，氧浓度25-29%，1-2L/min适用于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺水肿、术后患者、休克、昏迷或脑部疾病患者等。
中流量吸氧浓度40-60%，3-4L/min，适用于缺氧且无二氧化碳潴留的患者
高流量吸氧，吸入氧浓度≥60%，吸氧量≥5L/min适用于严重缺氧，但无二氧化碳潴留的患者。如急性呼吸循环骤停、右向左分流的先天性心脏病、一氧化碳中毒等。
手术后为什么需要吸氧？
麻醉和疼痛容易引起患者呼吸受限，导致缺氧，因此需要给患者吸氧，提高患者血氧分压和饱和度，促进患者伤口愈合，防止脑细胞和心肌细胞受损。缓解患者术后疼痛
慢性肺病患者氧疗时为什么要选择低浓度氧吸入？
由于慢性阻塞性肺疾病是气流受限所致的持续性肺通气障碍，患者均有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留，根据供氧原则“当患者二氧化碳分压升高时，应给予低浓度氧气吸入；当二氧化碳分压正常或降低时，可给予高浓度氧气吸入”。
脑外伤患者为何选择氧疗？
氧疗有助于提高脑外伤患者的治疗效果，促进神经功能的恢复，改善神经细胞水肿和炎症反应，减轻氧自由基等内源性毒性物质对神经细胞的损伤，加速受损脑组织的恢复。
为什么会氧气中毒？
吸入超过身体正常需要的过量氧气而导致的“中毒”
氧气中毒的症状
氧中毒一般表现为对肺部的影响，出现肺水肿、咳嗽、胸痛等症状；其次，也可能表现为眼部不适，如视力障碍或眼痛。严重时会影响神经系统，导致神经功能紊乱。此外，吸入过量氧气还会抑制呼吸，导致呼吸骤停，危及生命。
氧中毒的治疗
预防胜于治疗。避免长期高浓度氧疗。一旦发生，应首先降低氧浓度。需要特别注意的是：最重要的是正确选择和控制氧浓度。
频繁吸氧会产生依赖性吗？
不会，氧气是人体维持正常运作的必需品。吸氧的目的是改善身体的供氧。如果缺氧状况改善，就可以停止吸氧，不会产生依赖性。
吸氧为何会引起肺不张？
病人吸入高浓度氧气时，肺泡内大量氮气被置换，一旦出现支气管阻塞，其所属肺泡内的氧气就会被肺循环血液快速吸收，造成吸入性肺不张，表现为烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，进而出现呼吸困难、昏迷。
预防措施：深呼吸，防止分泌物堵塞呼吸道
吸氧后晶状体后纤维组织会增生吗？
这种副作用仅见于新生儿，早产儿更为常见，主要由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最终导致不可逆的失明。
预防措施：新生儿使用氧气时，必须控制氧气浓度和吸氧时间
什么是呼吸抑制？
常见于Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢对二氧化碳失去了敏感性，这种情况下的呼吸调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，如果此时给予患者高浓度氧气吸入，缺氧对呼吸的刺激作用就会减轻，从而加重呼吸中枢的抑制，甚至造成呼吸停止。
预防措施：对Ⅱ度呼吸衰竭患者给予低浓度、低流量持续吸氧（氧流量1-2L/min），维持正常呼吸。
危重病人高流量吸氧时为何需要休息？
对于病情危重、急性缺氧患者，可给予4-6L/min高流量吸氧，氧浓度可达37-45%，但时间不宜超过15-30分钟，必要时可每隔15-30分钟重复吸氧1次。
由于该类病人的呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激不太敏感，主要依靠低氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器通过反射性地维持呼吸，若给病人高流量吸氧，低氧状态解除后，主动脉体和颈动脉窦对呼吸的反射性刺激减弱或消失，可造成呼吸暂停，危及生命。
发布时间：2024年10月23日