近年来，越来越多的人更加关注氧疗在保健中的作用。氧疗不仅是医学上重要的医疗方法，也是一种时尚的家庭养生方式。
什么是氧疗？
氧疗是通过增加吸入空气中的氧气浓度来缓解或纠正人体缺氧状态的一种医疗措施。
为什么需要氧气？
主要用于缓解缺氧时出现的头晕、心慌、胸闷、窒息等症状，也用于治疗重大疾病。同时，氧气还可以提高人体的抵抗力，促进新陈代谢。
氧气的影响
吸氧可以帮助改善血氧，帮助患者的呼吸系统尽快恢复正常。平时坚持吸氧治疗，可以有效缓解病情。此外，吸氧还能改善患者的神经功能、机体的免疫功能和机体的新陈代谢。
吸氧的禁忌症和适应症
吸氧没有绝对禁忌症
吸氧适用于急性或慢性低氧血症，如：烧伤、肺部感染、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、肺栓塞、急性肺损伤休克、一氧化碳或氰化物中毒、气体栓塞等病症。
制氧原理
处方原则：氧气应作为氧疗的专用药物，并开具氧疗处方或医嘱。
降阶梯原则：对于原因不明的严重低氧血症患者，应实行降阶梯原则，根据病情选择从高浓度到低浓度的氧疗。
目标导向原则：根据不同疾病选择合理的氧疗目标。对于有二氧化碳潴留风险的患者，建议的氧饱和度目标为88%-93%，对于无二氧化碳潴留风险的患者，建议的氧饱和度目标为94-98%
常用吸氧工具
- 氧气管
临床上最常用的氧气，吸氧管吸入氧气的体积分数与氧气流量有关，但吸氧管不能充分湿化，患者不能耐受超过5L/min的流量。
- 面具
- 普通面罩：可提供40-60%的吸入氧气体积分数，氧气流量应不低于5L/min。适用于低氧血症且无高碳酸血症风险的患者。
- 部分再呼吸和非再呼吸储氧面罩：密封性好的部分再呼吸面罩，当氧气流量为6-10L/min时，吸入氧气的体积分数可达35-60%。非重复呼吸面罩的氧气流量必须至少为6L/min。它们不适合那些有二氧化碳滞留风险的人。慢性阻塞性肺疾病患者。
- 文丘里面罩：是一种可调节的高流量精密供氧装置，可提供24%、28%、31%、35%、40%和60%的氧气浓度。适用于伴有高碳酸血症的缺氧患者。
- 经鼻高流量氧疗装置：经鼻高流量氧疗装置包括鼻插管供氧系统和空气氧混合器。主要用于急性呼吸衰竭、拔管后序贯氧疗、支气管镜检查等侵入性操作。临床应用中，效果最明显的是急性缺氧性呼吸衰竭患者。
鼻氧管操作方法
使用说明：将吸氧管上的鼻塞插入鼻孔，将管子从患者耳后绕至颈前，戴在耳朵上
注：氧气通过吸氧管供给，最大速度为6L/min。降低氧气流量可以减少鼻部干燥不适的发生。吸氧管长度不宜过长，以防发生勒颈、窒息的危险。
鼻氧管的优点和缺点
鼻氧管吸氧的主要优点是简单方便，不影响排痰和进食。缺点是氧气浓度不恒定，容易受到患者呼吸的影响。
普通面罩如何吸氧
普通口罩没有储气袋。面罩两侧有排气孔。吸气时周围的空气可以流通，呼气时气体可以呼出。
注意：管道断开或氧气流量过低会导致患者接受的氧气不足并重新呼吸呼出的二氧化碳。因此，应注意实时监控，出现问题及时解决。
普通面罩吸氧的优点
无刺激性，适用于用口呼吸的患者
可以提供更恒定的吸入氧浓度
呼吸模式的变化不会改变吸入氧浓度
可加湿氧气，对鼻粘膜刺激小
高流量气体可以促进面罩内呼出二氧化碳的排除，基本不会出现二氧化碳的重复吸入。
文丘里面罩供氧法
文丘里面罩采用喷射混合原理将环境空气与氧气混合。通过调节氧气或空气进气孔的大小，产生所需Fio2的混合气体。文丘里面罩的底部有不同颜色的夹带，代表不同的孔径。
注：文丘里面罩由制造商进行颜色编码，因此需要特别小心以按照规定正确设置氧气流量。
高流量鼻插管法
以超过40L/min的流量提供氧气，克服了普通鼻导管和面罩因流量限制而造成的氧气流量不足。氧气被加热和加湿，以防止患者不适和年终伤害。高流量鼻插管产生适度的呼气末正压。它可以缓解肺不张并增加功能残气量，提高呼吸效率并减少气管插管和机械通气的需要。
操作步骤：首先将氧气管连接到医院氧气管道上，将空气管连接到医院空气管道上，在空氧混合器上设定所需的氧气浓度，并在流量计上调节流量以转换为高浓度。 - 流鼻导管连接至呼吸回路，以确保足够的气流通过鼻塞。在给患者插管之前，让气体加热并加湿，将鼻塞放入鼻孔并固定插管（尖端不应完全密封鼻孔）
注意：在对患者使用高流量鼻插管之前，应按照制造商的说明或在专业人员的指导下进行设置
吸氧时为什么要加湿？
医用氧气是纯氧。气体是干燥的，没有水分。干燥的氧气会刺激患者的上呼吸道粘膜，容易引起患者不适，甚至造成粘膜损伤。因此，为了避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。
加湿瓶里应该加什么水？
湿化液应为纯净水或注射用水，可加冷开水或蒸馏水
哪些患者需要长期氧疗？
目前，长期吸氧的人群主要包括心肺功能不全引起的慢性缺氧患者，如慢性阻塞性肺病中期、末期、终末期间质性肺纤维化、慢性左心功能不全患者等。老年人往往是这些疾病的主要受害者。
氧气流量分类
低流量吸氧氧气浓度25-29%,1-2L/min适用于伴有二氧化碳潴留的缺氧患者，如慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭、肺心病、肺水肿、术后患者、休克、昏迷或脑部疾病患者等。
中流量吸氧浓度40-60%，3-4L/min，适用于缺氧且无二氧化碳潴留的患者
高流量吸氧吸入氧气浓度大于60%且大于5L/min。适用于严重缺氧但不适合二氧化碳潴留的患者。如急性呼吸循环骤停、先天性心脏病伴右向左分流、一氧化碳中毒等。
手术后为什么需要吸氧？
麻醉和疼痛很容易造成患者呼吸受限，导致缺氧，因此需要给患者吸氧，以提高患者的血氧分压和饱和度，促进患者伤口愈合，防止对大脑和心肌细胞的损伤。减轻患者术后疼痛
慢性肺病患者氧疗时为何选择低浓度吸氧？
由于慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的持续性肺通气障碍，患者存在不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留。根据供氧原则“病人二氧化碳分压升高时，应给予低浓度吸氧；当二氧化碳分压升高时，应给予低浓度吸氧；当二氧化碳分压正常或降低时，即可给予高浓度吸氧。
脑外伤患者为何选择氧疗？
氧疗有助于提高脑外伤患者的治疗效果，促进神经功能的恢复，改善神经细胞水肿和炎症反应，减少氧自由基等内源性有毒物质对神经细胞的损伤，加速受损神经细胞的恢复。脑组织。
为什么会发生氧气中毒？
吸入超出人体正常需要的过量氧气而引起的“中毒”
氧气中毒的症状
氧中毒一般表现为对肺部的影响，出现肺水肿、咳嗽、胸痛等症状；其次，也可能表现为眼睛不适，例如视力障碍或眼睛疼痛。严重时会影响神经系统，导致神经紊乱。此外，吸入过多的氧气还会抑制呼吸，导致呼吸停止，甚至危及生命。
氧中毒的治疗
预防胜于治疗。避免长期、高浓度氧疗。一旦发生，首先降低氧气浓度。需要特别注意的是：最重要的是正确选择和控制氧气浓度。
经常吸氧会产生依赖性吗？
不，氧气是人体始终发挥功能所必需的。吸氧的目的是为了改善身体的供氧量。如果缺氧情况好转，就可以停止吸氧，就不会有依赖性了。
吸氧为什么会引起肺不张？
当病人吸入高浓度氧气时，肺泡内大量氮气被置换。一旦出现支气管阻塞，其所属肺泡内的氧气就会被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁、呼吸和心跳。加速，血压升高，然后你可能会发现呼吸困难和昏迷。
预防措施：深呼吸，防止分泌物堵塞气道
吸氧后晶状体后纤维组织会增生吗？
这种副作用仅出现在新生儿中，并且在早产儿中更为常见。主要是由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最终导致不可逆性失明。
预防措施：新生儿吸氧时必须控制氧气浓度和吸氧时间
什么是呼吸抑制？
常见于 II 型呼吸衰竭患者。由于二氧化碳分压长期处于较高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性。这是一种主要通过缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸调节的情况。如果出现这种情况，给患者吸入高浓度氧气，就会减轻缺氧对呼吸的刺激作用，从而加重呼吸中枢的抑制，甚至引起呼吸骤停。
预防措施：对II型呼吸衰竭患者给予低浓度、低流量持续吸氧（氧流量1-2L/min），维持正常呼吸。
重症患者高流量吸氧时为何需要休息？
对于病情危重、急性缺氧者，可给予4～6L/min高流量吸氧。此氧浓度可达37-45%，但时间不宜超过15-30分钟。如有必要，每 15-30 分钟再次使用一次。
由于这类患者的呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激不太敏感，主要依靠低氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。如果给予患者高流量吸氧，缺氧状态释放后，主动脉体和颈动脉窦对呼吸的反射性刺激减弱或消失，可引起呼吸暂停，危及生命。
发布时间：2024年10月23日