你了解吸氧吗？

缺氧的判断及分类

为什么会缺氧呢？

氧气是维持生命的主要物质。当组织得不到足够的氧气或利用氧气有困难，导致机体代谢功能发生异常变化时，这种情况称为缺氧。

判断缺氧的依据

缺氧程度及症状

缺氧的分类

吸入气体含氧量低、呼气功能障碍、静脉分流至动脉等。常见于慢性阻塞性肺病和法洛四联症等先天性心脏病。

血红蛋白含量减少或性质改变，例如贫血、一氧化碳中毒和高铁血红蛋白血症。

循环缺氧

组织缺氧

由于组织细胞对氧的利用异常而引起，如氰化物中毒。

吸氧疗法及其目的

正常情况下，健康人自然呼吸空气，利用其中的氧气来维持新陈代谢的需要。当疾病或某些异常情况导致体内缺氧时，必须使用一定的设备给患者供氧，提高动脉氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），改善缺氧，促进新陈代谢，维持生命。活动。

吸氧的好处

• 缓解心绞痛，预防心肌梗塞
• 预防冠心病猝死
• 对哮喘有很好的治疗作用
• 有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎
• 吸氧对糖尿病有辅助治疗作用：目前研究表明，糖尿病与机体缺氧有关。糖尿病患者毛细血管压力明显降低，组织细胞不能充分获得氧气，导致细胞功能和糖代谢受损。因此，对糖尿病患者实施氧疗引起了医学界的重视。
• 吸氧对健康人可以起到保健作用：空气污染，常用空调，经常吸氧可以清洁呼吸系统，改善内脏功能，增强人体的综合免疫力，预防各种疾病。

氧疗有哪些分类？

• 高浓度供氧（5-8L/min）：用于呼吸心跳骤停等急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性中毒（如一氧化碳中毒或煤气中毒）呼吸抑制等，其中救援时必须每秒使用高浓度或纯氧，但不宜长期使用。以防止氧气中毒或其他并发症。
• 中浓度供氧（3-4L/min）：适用于对吸入氧气浓度没有严格限制的贫血、心功能不全、休克等患者。
• 低浓度供氧（1-2L/min）：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，又称慢性阻塞性肺病。血氧分压过高可减弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。可能的。因此，应谨慎用氧，一般采用低浓度持续吸氧。

氧气浓度和氧气流量

氧气浓度：空气中所含氧气的比例。正常大气中的氧气浓度为20.93%

• 低浓度氧气<35%
• 中浓度氧气35%-60%
• 高浓度氧气>60%

氧气流量：指为患者调整的氧气流量，单位L/min。

氧气浓度氧气流量换算

• 鼻插管、鼻塞：氧气浓度（%）=21+4X氧气流量（L/min）
• 面罩供氧（打开和关闭）：流量必须大于6 L/min
• 简易呼吸器：氧气流量6 L/min，吸入氧气浓度约46%-60%
• 呼吸机：氧气浓度=80X氧气流量（L/min）/通气量+20

氧疗分类-按供氧方式

使用氧气时的注意事项

• 安全用氧：切实落实防震、防火、防暑、防油“四防”。距离炉灶至少5米，距离取暖器至少1米。氧气不能用完。当压力表指针为5kg/cm2时，不能再使用。
• 严格遵守氧气操作规程：使用氧气时，应先用氧气。停止时，先拔出导管，然后关闭氧气。中途改变流量时，应先将氧气与鼻导管分开，调整好流量后再连接。
• 观察用氧效果：紫绀减轻，心率较之前减慢，呼吸困难减轻，精神状态改善，血气分析各项指标变化趋势等。
• 每天更换鼻导管和湿化液（1/3-1/2满蒸馏水或灭菌水）
• 确保紧急使用：未使用或空的氧气瓶应分别悬挂“满”或“空”标志。

吸氧的主要注意事项

• 密切观察氧疗效果：如果呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应及时查找原因并处理。
• 高浓度供氧时间不宜过长。一般认为，如果氧气浓度>60%并持续超过24小时，就可能发生氧中毒。
• 对于慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者，一般应给予控制（即低浓度持续）吸氧。
• 注意加温加湿：保持呼吸道内温度37℃、湿度95%～100%，是粘膜纤毛系统正常清除功能的必要条件。
• 防止污染和管道堵塞：定期更换、清洁、消毒，防止交叉感染。应随时检查导管和鼻塞，是否被分泌物堵塞并及时更换，确保氧疗有效、安全。

吸氧常见并发症防治标准

并发症1：呼吸道分泌物干燥

预防和治疗：供氧装置出来的氧气干燥。吸入后可使呼吸道粘膜干燥，使分泌物干燥难以排出。湿化瓶中应添加蒸馏水，并添加灭菌水来湿化氧气。

并发症2：呼吸抑制

防治：低氧血症时，PaO2降低可刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺通气量。如果患者长时间依靠这种反射性兴奋维持呼吸（如肺心病、II型呼吸衰竭患者），吸入高浓度氧气可消除这种反射机制，抑制自主呼吸，甚至导致呼吸停止。因此，需要提供低流量、低浓度的受控供氧并监测PaO2的变化，以维持患者的PaO2在60mmHg。

并发症3：吸收性肺不张

预防和治疗：患者吸入高浓度氧气后，肺泡内大量氮气被置换。一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气就会被循环血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。因此，预防呼吸道阻塞是关键。措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强排痰、经常改变体位、降低氧浓度（<60%）。使用呼吸机的患者可以通过增加呼气末正压 (PEEP) 来预防。

并发症4：晶状体后纤维组织增生

防治：使用高浓度吸氧后，动脉氧分压过高（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（尤其是早产儿）晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此，新生儿吸氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间。

并发症5：氧气中毒

临床表现：

• 肺氧中毒症状：胸骨后疼痛、干咳和进行性呼吸困难、肺活量降低
• 脑氧中毒的症状：视力、听力障碍、恶心、抽搐、晕厥等神经症状。严重时可能会出现昏迷甚至死亡。
• 眼氧中毒的表现：视网膜萎缩。如果早产儿在保温箱中吸氧时间过长，视网膜会出现广泛的血管闭塞、成纤维细胞浸润、晶状体后纤维增生，从而导致失明。