如何使用拐杖——腋下拐杖

在训练相关的损伤恢复过程中，拐杖是支持康复的必备工具。它们可以减轻受伤腿部的压力，同时防止可能加重病情的拉伤。让我们来学习如何安全有效地使用腋下拐杖（一种顶部带衬垫、可以放在腋下的拐杖），以实现最佳康复效果。

腋下拐的支撑点位于腋窝、上臂、肘部和手部，可依靠胸、腹、肩胛带及手臂肌肉提供有力的支撑，使用快捷方便，可单独使用或成对使用，一般可减轻下肢80%的重量。

长度测定

1.两种测量方法

• 腋拐长度为个人站立身高乘以0.77；平卧时腋窝至脚跟的长度加5cm。
• 腋拐的长度是从站立时腋下5cm处到第五趾外15cm处测量的。

2.确定手柄位置

手柄高度以腕部伸直握住手柄时，肘关节屈曲30度或手柄与股骨大转子平行为宜，可自行调节至合适高度。

笔记：

1. 患者需要穿正常的鞋子进行站立测量。
2. 腋下托顶端与腋窝的距离以相当于3个横指（约5cm）为宜。过高可能压迫臂丛血管、神经；过低则无法支撑侧胸壁，失去稳定肩部的功能，导致行走姿势不良。
3. 使用拐杖时，上身力量的重点是在手部，而不是腋窝。
4. 如果上肢力量不够，应使用轮椅或其他辅助工具行走，而不要使用拐杖。

如何使用？

• 摆动步：适用于双下肢损伤患者，是起步的常用方法，稳定性好，但速度较慢。

1. 双手紧握扶手，用手臂的力量支撑身体重量
2. 伸出你的拐杖
3. 重心前移，同时双下肢向前摆动，落于两拐连线后方
4. 重复上述过程

• 摆步：摆步熟练后的一种进阶方法。速度较快，但稳定性稍差。适用范围与摆步相同。

1. 双手紧握扶手，用手臂的力量支撑身体重量
2. 伸出你的拐杖
3. 重心前移，同时双下肢向前摆动，落于两拐连线前方
4. 重复上述过程

• 四点踏步：适合骨盆上提肌力较好，有一定负重能力的患者，行走更平稳。

当患肢为右腿时：

1. 首先伸出左拐杖
2. 将身体重心前移，右腿（患肢）向前迈步
3. 伸出你的右拐杖
4. 将重心向前移动，左腿（健腿）向前迈出
5. 重复上述过程

• 三点踏步：适用于患肢不能负重或患肢早期疼痛剧烈，拒绝地面负重的患者。

当患肢为右腿时：

1. 用左腿（健侧腿）支撑，并伸出拐杖
2. 将重心向前移动，右腿（患肢）不负重地跟进
3. 用两根拐杖支撑，将左腿（健腿）向前移动至拐杖落地处。

• 二点步：是掌握“四点步”之后的一种高级步态，行走速度更快，适用范围与“四点步”相同。

当患肢为右腿时：

1. 向左转（健侧），同时右腿（患侧）向前迈出
2. 向右转动（患侧），同时迈出左腿（健侧）
3. 重复上述过程

• 走上台阶

当患肢为左腿时：

1. 将腋下拐杖放在台阶上并站稳
2. 将双侧腋下拐杖移至上一级台阶
3. 用左腿（健康腿）继续向上一级台阶
4. 保持稳定，将右腿（患肢）移至上一级台阶
5. 重复上述过程

• 下楼梯

当受影响的腿是右腿时：

1. 将腋窝放在台阶上并站稳
2. 将双侧腋下拐杖移至下一步
3. 右腿（患肢）继续下一步
4. 保持稳定，将左腿（健腿）移至下一步
5. 重复上述过程

尖端

• 使用拐杖时，应先调整到合适的高度
• 双手握住拐杖手柄支撑身体，而不是用腋窝施力。腋窝内有重要的血管和神经，必须避免神经损伤。
• 行走前，检查拐杖螺丝和橡胶垫是否牢固
• 请务必在干燥的地面上使用拐杖，并保持地面无障碍物，以免影响行走
• 行走时穿着长度合适的裤子和防滑鞋
• 如果效果不好，可以咨询相关专业人士进行系统评估和治疗