新闻——出行指南：轮椅使用的基本知识和最佳实践

轮椅是康复治疗中不可或缺的工具，它能帮助那些行走或行动不便的人重获行动能力。对于正在从伤病中恢复、患有腿部疾病或正在适应行动受限的人来说，轮椅提供了切实的帮助。通过恢复行动自由，轮椅帮助使用者重获日常生活中的独立性——无论是在家中自由活动、参与社区活动，还是有尊严地继续他们的康复之旅。

首先，我们来谈谈不合适的轮椅会对使用者造成的伤害。

局部压力过大
养成不良姿势
诱发脊柱侧弯
导致关节挛缩

（哪些轮椅不合适：座椅太浅、座椅太低；座椅太宽、座椅太低）

使用轮椅时，最容易感到不适的部位是身体与座椅和靠背接触的地方，例如坐骨下方、膝盖后方和上背部。因此，合适的轮椅至关重要：贴合身体曲线的轮椅有助于均匀分散体重，防止因持续摩擦或压力造成的皮肤刺激或溃疡。想象一下，如果长时间坐在硬椅子上——如果椅子表面无法支撑身体的自然曲线，久而久之就会导致疼痛甚至皮肤破损。选择轮椅时，务必检查这些关键接触点，确保轮椅能够舒适地支撑您的身体。

如何选择轮椅？

座宽

坐下时测量臀部或大腿之间的距离，加上5厘米，坐下后两侧各留出2.5厘米的空隙。如果座椅太窄，上下轮椅会很困难，臀部和大腿组织也会受到挤压；如果座椅太宽，坐姿不稳，操作轮椅不方便，上肢容易疲劳，而且进出门也很困难。

座椅长度

坐姿时测量臀部到小腿腓肠肌的水平距离，并从测量结果中减去6.5厘米。如果座椅过短，体重主要落在坐骨上，可能导致局部区域压力过大。如果座椅过长，则会压迫腘绳肌区域，影响局部血液循环，容易刺激该区域皮肤。对于大腿特别短或膝关节屈曲挛缩严重的患者，最好使用较短的座椅。

座椅高度

调整轮椅座椅时，首先测量坐姿下从脚后跟（或鞋跟）到臀部下方自然曲线的距离，然后在此基础上增加 4 厘米作为座椅底座高度。确保脚踏板离地至少 5 厘米。找到合适的座椅高度至关重要——如果座椅太高，轮椅就无法舒适地停放在桌子下方；如果座椅太低，臀部会承受过多的重量，长时间使用可能会感到不适。

座垫

为了舒适并防止褥疮，座椅应该垫上软垫。可以使用泡沫橡胶垫（5-10厘米厚）或凝胶垫。为了防止座椅下陷，可以在座垫下方垫一块0.6厘米厚的胶合板。

靠背高度

椅背越高，座椅越稳定；椅背越低，上身和四肢的活动范围越大。所谓低椅背，是指测量座椅到腋窝（手臂向前伸展时）的距离，然后减去10厘米。高椅背：测量座椅到肩膀或后脑勺的实际高度。

扶手高度

坐姿时，保持上臂垂直，前臂平放在扶手上。测量座椅到前臂下缘的距离，并在此基础上增加2.5厘米。合适的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并使上肢处于舒适的位置。如果扶手过高，上臂会被迫抬起，容易导致疲劳。如果扶手过低，上身需要前倾以保持平衡，这不仅会导致疲劳，还会影响呼吸。

其他轮椅配件

它旨在满足患者的特殊需求，例如增加把手的摩擦面积、延长刹车、防震装置、防滑装置、在扶手上安装扶手，以及为患者提供吃饭和写字的轮椅桌等。

使用轮椅时需要注意的事项

在平坦路面上推轮椅：老年人应坐稳并握住踏板。护理人员应站在轮椅后方，缓慢而稳定地推动轮椅。

推轮椅上坡：上坡时，身体必须向前倾斜以防止翻倒。

轮椅下坡：将轮椅向下推，后退一步，让轮椅稍微下滑。伸展头部和肩膀，身体向后倾斜，并请老人紧紧抓住扶手。

上楼梯时：请让老人靠在椅背上，双手扶住扶手，不要担心。

踩下脚踏板抬起前轮（利用两个后轮作为支点，平稳地将前轮移上台阶），然后轻轻地将前轮放在台阶上。后轮靠近台阶后，再抬起后轮。抬起后轮时，尽量靠近轮椅，以降低重心。

下楼梯时向后推轮椅：下楼梯时将轮椅向后转动，让轮椅缓慢下行。伸展头部和肩膀，身体向后倾斜，并请老人紧紧抓住扶手。保持身体靠近轮椅，以降低重心。

推轮椅进出电梯：老人和照护者应背对电梯运行方向，照护者在前，轮椅在后。进入电梯后，应及时拉紧刹车。电梯经过不平整地面时，应提前告知老人。进出时请缓慢进行。

轮椅转移

以偏瘫患者的垂直转移为例

适用于任何偏瘫患者，且患者在体位转移过程中能够保持稳定的站立姿势。

床边轮椅转移

床的高度应接近轮椅座椅的高度，床头配有短扶手。轮椅应配备刹车和可拆卸脚踏板。轮椅应放置在患者脚侧，与床尾呈20-30度（或30-45度）角。

患者坐在床边，锁住轮椅刹车，身体前倾，用健侧肢体辅助移动到床边。将健侧肢体弯曲超过90度，并将健侧脚略微移至患侧脚后方，以便双脚活动自如。抓住床边扶手，躯干前倾，用健侧手臂向前推，将大部分体重转移到健侧小腿，站起身来。将双手移至轮椅远端扶手的中间位置，并移动双脚，做好坐姿准备。坐下后，调整坐姿并松开刹车。将轮椅向后移动，远离床边。最后，将脚踏板放回原位，用健侧手抬起患侧腿，并将脚放在脚踏板上。