轮椅是许多老年人保持行动能力、融入社会的重要伙伴。然而，长期依赖轮椅的生活方式也存在不容忽视的健康隐患。皮肤溃疡、肌肉萎缩、心肺功能衰退、关节僵硬等并发症常常悄无声息地侵蚀着老年人的生活质量。长期使用轮椅已成为一场关乎老年人健康的隐性战争，而科学预防则是赢得这场战争的关键。
一.长期轮椅使用的四个“隐形杀手”
1. 压疮（褥疮）：无声的杀手
风险点长期对臀部、坐骨结节、尾骨、脊柱和脚后跟等骨性突起施加压力，会导致局部血液供应严重受阻。
原因皮肤薄、弹性差、营养不良、感觉迟钝、水分不足（尿失禁或出汗）。
结果从皮肤发红和水疱到深层组织溃疡、坏死和感染，治疗十分困难，疼痛也十分剧烈。
2. 肌肉萎缩和无力：力量下降
风险点长期缺乏腿部和核心肌肉的负重和活动。
原因经常使用会使其发展，而不经常使用则会逐渐退化。
结果转移更加困难，跌倒风险增加，坐姿稳定性下降，新陈代谢率降低。
3. 循环系统疾病和静脉血栓形成：潜在危险
风险点：下肢（尤其是小腿深静脉）。
原因腿部肌肉收缩力下降（肌肉泵功能衰竭），血液流动减慢；老年人通常伴有血管弹性下降。
结果：有发生深静脉血栓形成的风险，如果脱落，可能导致肺栓塞（危及生命）；脚部水肿和疼痛。
4. 关节挛缩和僵硬：失去灵活性
风险点髋关节、膝关节和踝关节长时间处于屈曲位置；肩关节和肘关节活动受限。
原因肌肉张力不平衡和关节活动度不足。
结果关节活动度降低、疼痛、舒适度下降、坐姿畸形。
二.综合预防策略：构建多重健康防线
1. 皮肤保护：远离褥疮
规律的减压方式是关键：
频率每隔 15-30 分钟进行小规模的“抬臀”（利用扶手抬起身体 1-2 秒）；每隔 1-2 小时，需要他人协助完全转移或改变坐姿（例如向前或向侧倾斜≥30°）。
手术：您可以在背部放置三角形垫子或小枕头，以实现身体位置偏移（左右交替）。
使用专业减压坐垫：
推荐类型：交替使用充气气垫、高密度泡沫切割垫（可根据体型定制）、凝胶/液体垫。请咨询康复专家以选择合适的型号。
避免普通的坐垫（例如甜甜圈形状的气垫）会压迫局部组织，导致溃疡。
每日皮肤测试和护理：
目视检查+触摸早晚检查骨骼突出部位（尤其是尾骨和髋部），看是否有持续发红的区域。
日常护理：清洁后，彻底擦干皮肤，特别注意皱纹部位。使用温和的保湿霜防止干燥。
服装选择：内衣应采用纯棉材质，以避免接缝摩擦敏感部位。
2. 活力守护者：对抗肌肉萎缩
轮椅使用者锻炼计划：
肩部环绕：缓慢地前后画大圈，以提高上背部的灵活性。
抬膝坐直，交替抬起膝盖（模仿原地踏步），以增强下肢肌肉力量。
弹力带训练：双手握住弹力带，进行阻力训练，例如对上肢进行向前推和向后拉（每周 3 次）。
坐姿平衡练习在安全监督下，尝试保持坐姿平衡一小段时间（从 5 秒开始）。
经常离开轮椅活动一下：
根据身体状况（如果可能），每天使用助行器或支架站立/行走短距离。
进行床边被动关节活动练习（护理人员协助进行膝关节和踝关节屈曲）。每天重复关键动作 10-15 次。
站立架辅助：
经过医学评估后，可以尝试使用轮椅站立转换装置（每天 1-2 次，每次 10-20 分钟）来促进骨量和血液循环。
3. 促进血液循环：预防血栓形成
主动/被动下肢运动：
脚部“加速器”动作交替弯曲脚趾（背屈）和向下压脚趾（跖屈），以刺激小腿肌肉收缩。
抬腿定期将双腿抬高（高于心脏水平），放在腿托上，以减轻肿胀。
家庭援助对双下肢进行被动按摩（从下往上轻轻按摩至大腿）。
穿医用弹力袜：
主要优势梯度压力（踝部最高）可改善静脉回流。
如何使用：早上起床前穿上，晚上睡觉前脱掉（需要根据实际尺寸定制）。
补充水分并注意症状：
每天务必饮用足够的水（超过 1500 毫升），以避免脱水，脱水可能导致血液凝固。
注意小腿疼痛、发红、肿胀和发烧等症状，及时筛查，以消除静脉血栓形成的风险。
4. 争取灵活性的战役：维持关节功能
轮椅姿势调整：
脚踏高度合适（大腿可以平放，不会悬空）。
靠背垫使脊柱保持中立位置，避免坐着时弓背。
肘部可以自然弯曲成 90° 角，并放在扶手上。
全身关节活动练习：
每天早晚各做一次，按摩颈部、肩部、肘部、腕部、手指、臀部、膝盖和踝关节（主动/辅助）。
应特别注意加强踝关节旋转（以防止足下垂）和肩部抬举训练（以避免肩周炎）。
拉伸运动：
在专业人士的指导下，轻轻拉伸容易挛缩的肌肉（如大腿后侧和小腿后侧）15-30 秒。
三.构成全面健康基础的四大支柱
1. 专业团队协作：
建立康复医师/物理治疗师/护士+护理人员的协作模式。
每六个月进行一次系统的功能评估（肌肉力量、活动范围、活动能力）。
2. 个性化护理计划：
该计划应根据老年人的活动能力、基础疾病和营养状况动态调整（例如，糖尿病患者需要加强压疮预防）。
护理人员需要接受标准化培训（正确移动病人、使用辅助设备）。
3. 营养支持计划：
蛋白质是核心确保摄入足够的乳制品、鱼、肉、豆类和鸡蛋（按每公斤体重 1.2-1.5 克计算）。
关键维生素组合维生素C（加速伤口愈合）、维生素D+钙（保护骨骼）、锌（增强皮肤抵抗力）。
水资源管理：根据医生的指示确定你的饮水量（特别是那些心脏和肾脏功能不好的人，他们需要限制饮水量）。
4. 心理支持网络：
鼓励积极参与适度的社区/社交活动（例如下棋、园艺）。
设计适合轮椅使用者参与的互动游戏/娱乐节目，以减缓认知能力下降。
警惕抑郁症（如情绪低落、失眠、厌食持续两周），并及时提供心理干预。
发布时间：2025年7月22日