轮椅是一种带有轮子的座椅，主要用于行动不便或行走困难的人士。通过轮椅训练，可以显著提高残疾人和行走困难人士的行动能力，增强他们进行日常活动和参与社会活动的能力。然而，这一切都基于一个重要的前提：选择合适的轮椅。
合适的轮椅可以防止患者消耗过多体力，提高活动能力，减少对家人的依赖，并促进全面康复。否则，会对患者造成皮肤损伤、压疮、双下肢水肿、脊柱畸形、跌倒风险、肌肉疼痛和挛缩等问题。
1. 轮椅的适用对象
① 行走功能严重下降：如截肢、骨折、瘫痪和疼痛；
②遵医嘱不宜行走；
③ 使用轮椅出行可以增加日常活动，增强心肺功能，提高生活质量；
④ 肢体残疾人士；
⑤ 老年人。
2. 轮椅的分类
根据损坏部位和剩余功能的不同，轮椅可分为普通轮椅、电动轮椅和特殊用途轮椅。特殊用途轮椅又可根据不同需求分为站立式轮椅、躺卧式轮椅、单侧驱动轮椅、电动轮椅和竞技轮椅。
3. 选择轮椅时的注意事项
图：轮椅参数测量图 a：座椅高度；b：座椅宽度；c：座椅长度；d：扶手高度；e：靠背高度
座椅高度
坐下时测量脚后跟到脚跟凹槽的距离，然后加上4厘米。放置脚踏板时，板面应至少离地5厘米。如果座椅太高，轮椅就无法放在桌子旁边；如果座椅太低，坐骨承受的重量过大。
b 座椅宽度
坐下时测量两臀或两大腿之间的距离，然后加上5厘米，即坐下后两侧各留出2.5厘米的空隙。如果座椅太窄，上下轮椅会比较困难，臀部和大腿组织也会受到挤压；如果座椅太宽，则难以保持坐姿稳定，操作轮椅也不方便，上肢容易疲劳，而且进出门也很困难。
c 座长
坐下时测量臀部到小腿腓肠肌的水平距离，然后从测量结果中减去6.5厘米。如果座椅太短，重量主要落在坐骨上，局部容易受到过度压迫；如果座椅太长，会压迫腘窝区域，影响局部血液循环，容易刺激该区域皮肤。对于大腿极短或髋膝关节屈曲挛缩的患者，最好使用较短的座椅。
d 扶手高度
坐下时，上臂垂直于地面，前臂平放在扶手上。测量从椅面到前臂下缘的距离，并加上2.5厘米。合适的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并使上肢处于舒适的位置。如果扶手太高，上臂会被迫抬起，容易疲劳。如果扶手太低，上身需要前倾以保持平衡，这不仅容易疲劳，还可能影响呼吸。
e 靠背高度
椅背越高，稳定性越好；椅背越低，上身和四肢的活动范围越大。所谓低椅背，是指测量座椅到腋窝（手臂向前伸展时）的距离，然后减去10厘米。高椅背：测量座椅到肩膀或后脑勺的实际高度。
座垫
为了舒适并防止褥疮，座椅上应放置坐垫。可使用泡沫橡胶（5~10厘米厚）或凝胶坐垫。为防止座椅下陷，可在坐垫下方垫一块0.6厘米厚的胶合板。
轮椅的其他辅助部件
专为满足特殊患者的需求而设计，例如增加把手的摩擦面积、延长刹车、安装防震装置、防滑装置、在扶手上安装扶手，以及为患者提供吃饭和书写的轮椅桌。
4. 不同疾病和损伤对轮椅的需求不同
① 对于偏瘫患者，能够在无人监督和保护的情况下保持坐姿平衡的患者可以选择座椅较低的标准轮椅，脚踏板和腿托可以拆卸，以便健康的腿能够完全着地，并可以用健康的上肢和下肢控制轮椅。对于平衡能力较差或认知功能障碍的患者，建议选择由他人推行的轮椅，需要他人协助转移的患者应选择带有可拆卸扶手的轮椅。
② 对于四肢瘫痪患者，颈椎C4（C4，颈椎第四节）及以上损伤的患者可以选择气动式或下颌控制式电动轮椅，或者由他人推行的轮椅。颈椎C5（C5，颈椎第五节）以下损伤的患者可以依靠上肢屈曲的力量来操作水平把手，因此可以选择前臂控制的高背轮椅。需要注意的是，体位性低血压患者应选择可倾斜的高背轮椅，并安装头枕，使用可拆卸且膝关节角度可调的脚踏板。
③ 截瘫患者对轮椅的需求基本相同，座椅规格根据前文所述的测量方法确定。一般选用短阶梯式扶手，并安装脚轮锁。有踝关节痉挛或阵挛的患者需要加装踝带和脚跟环。居住地路况良好时，可使用实心轮胎。
④ 对于下肢截肢患者，特别是双侧大腿截肢患者，身体重心发生显著变化。通常需要将车轴后移，并安装防倾杆以防止使用者后倾。如果配备假肢，还应安装腿部和脚部支撑架。
发布时间：2024年7月15日