轮椅（W/C）是一种带轮子的座椅，主要用于功能障碍或其他行走困难的人士。通过轮椅训练，残疾人士和行走困难人士的行动能力可以得到显著提高，从而提高他们开展日常活动和参与社会活动的能力。然而，这一切都基于一个大前提：配置一辆合适的轮椅。
合适的轮椅可以避免患者消耗过多的体力，提高活动能力，减少对家人的依赖，利于全面康复；反之，则会给患者带来皮肤损伤、压疮、双下肢水肿、脊柱变形、跌倒风险、肌肉疼痛及挛缩等。
1.轮椅的适用对象
①行走功能严重下降：如截肢、骨折、瘫痪及疼痛等；
②遵医嘱停止行走；
③使用轮椅出行可以增加日常活动能力，增强心肺功能，提高生活质量；
④ 肢体残疾者；
⑤老年人。
2.轮椅的分类
根据受损部位及残留功能的不同，轮椅分为普通轮椅、电动轮椅和特种轮椅，特种轮椅根据不同的需求又分为站立轮椅、躺卧轮椅、单边驱动轮椅、电动轮椅和竞技轮椅。
3.选择轮椅的注意事项
图：轮椅参数测量图 a：座椅高度；b：座椅宽度；c：座椅长度；d：扶手高度；e：靠背高度
座椅高度
测量坐下时脚跟（或脚后跟）到凹坑的距离，并加上4厘米。放置脚凳时，板面应至少离地面5厘米。如果座位太高，轮椅无法放置在桌子旁边；如果座位太低，坐骨承受的重量过大。
b 座椅宽度
测量坐下时两臀部或两大腿之间的距离，加上5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅困难，臀部及大腿组织受压；座位太宽，不易坐稳，操作轮椅不便，上肢易疲劳，进出车门也困难。
c 座椅长度
测量坐下时臀部到小腿腓肠肌的水平距离，并将测量结果减去6.5cm。座椅过短，重量主要落在坐骨上，局部容易受压过大；座椅过长，会压迫腘窝，影响局部血液循环，且易刺激该部位皮肤。对于大腿极短或髋膝屈曲挛缩的患者，最好使用较短的座椅。
d 扶手高度
坐下时，上臂垂直，前臂平放在扶手上。测量椅面到前臂下缘的高度，并加上2.5厘米。合适的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并能使上肢处于舒适的位置。如果扶手过高，上臂被迫向上抬起，容易疲劳。如果扶手过低，上半身需要前倾才能保持平衡，这不仅容易疲劳，还可能影响呼吸。
e 靠背高度
靠背越高越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围越大。所谓低靠背，就是测量座椅到腋窝（单臂或双臂向前伸展）的距离，在此结果中减去10cm。高靠背：测量座椅到肩部或后脑勺的实际高度。
座垫
为了舒适并防止压疮，应在座椅上放置坐垫。可以使用泡沫橡胶（厚度5至10厘米）或凝胶坐垫。为防止座椅下陷，可在坐垫下方放置0.6厘米厚的胶合板。
轮椅其他辅助部件
为满足特殊病人的需求而设计，如增加手柄摩擦面、加长刹车、防震装置、防滑装置、扶手上加装扶手座、供病人进餐、写字的轮椅桌等。
4. 不同疾病和损伤对轮椅的需求不同
①对于偏瘫患者，在无人看管和保护的情况下能够保持坐姿平衡的患者，可选择座位较低的标准轮椅，且脚踏板和腿托可拆卸，以便健侧腿充分着地，用健侧上下肢控制轮椅。对于平衡能力较差或认知障碍的患者，建议选择由他人推动的轮椅，需要他人协助转移的患者，应选择可拆卸扶手的轮椅。
②对于四肢瘫痪患者，C4（颈椎第四节段）及以上患者可选用气压式或颏控式电动轮椅，或由他人推动的轮椅。C5（颈椎第五节段）以下损伤患者由于依靠上肢屈曲的力量操作水平手柄，可选用前臂控制的高背轮椅。需要注意的是，直立性低血压患者应选择可倾斜的高背轮椅，安装头枕，并使用可拆卸、膝关节角度可调的脚踏板。
③截瘫患者对轮椅的需求基本相同，座椅规格按前文测量方法确定。一般选用短踏步式扶手，并安装脚轮锁。踝关节痉挛或阵挛者需加装踝带和跟环。居住环境路况较好时，可选用实心轮胎。
④对于下肢截肢，特别是双侧大腿截肢的患者，身体重心变化较大，一般应将中轴后移，并安装防倾倒杆，防止使用者向后倾倒。如配备假肢，还应安装腿托和脚托。
发布时间：2024年7月15日